静安区闸北中心医院临床营养科成功入选国家级试点单位_澳门百利宫

营养不良的弊端在临床医学中尤为突出。调查显示，住院患者中，营养不良患者感染或其他并发症发生率比普通患者高2～6倍，死亡率高2～4倍，住院费用高出75%。科学合理的营养治疗可使平均住院时间缩短2～4天，从而提高床位周转率20%以上。

为落实《临床营养科室建设与管理指南（试行）》精神，提高临床营养诊疗水平，加快患者康复进程，减少住院时间，降低住院费用，国家卫生健康委医院管理所近日公布了临床营养科室建设试点单位名单。静安区闸北中心医院临床营养科成功入选国家级试点单位，成为上海市二级医疗机构中唯一入选的医院。

三十多岁的小李（化名）10年前在另一家医院被诊断为“克隆氏病”，还因该病引发“肠坏死”，手术切除了部分小肠。三个月前，小李病情再次复发，引发肠道病变，急需再次手术。但由于长期营养不良，身高1.8米的他，体重只有48公斤，血红蛋白不足7克，白蛋白指数也很低，只有26g/L。此时的小李身体状况还不符合手术指征，必须先从改善身体营养入手（所谓前期康复）。

静安区闸北中心医院营养科主任袁伟会同主治医生为小李制定了诊疗方案：

·由于肠道吸收功能较差，人体每日所需的营养物质，如蛋白质、脂肪、碳水化合物、电解质等，都需要通过肠外营养+口服营养来补充；

对于营养性贫血，通过补充叶酸和维生素B12来增加血红蛋白；

营养治疗期间可加入一些适当的阻力运动和心肺功能训练。

经过3周的综合治疗，小李体重增加6公斤，血红蛋白升至9.1克，又经过一周的调理，身体符合手术指征。

该院临床救治中，因营养不良导致患者达不到救治标准或延误救治的情况屡见不鲜。袁伟介绍，营养不良在重症患者、老年患者中尤为突出：

“很多人以为‘吃饱’就等于‘吃得好’，体重看似正常，但通过分析身体成分，却发现营养素不足，细胞还在‘挨饿’。我们现在称之为‘隐性饥饿’，就是吃得正常，或者蛋白质和能量充足，但微量元素、矿物质和维生素不足，所以容易骨折、缺钙。”

临床上根据病人病情制定不同的方药，通过适当的途径给予病人，以改善营养状况，治疗疾病，增强机体免疫力，促进康复。这门科学已成为医院综合治疗的重要组成部分。”

对于血液肿瘤科的患者来说，由于长期的放化疗，患者自身营养物质的补充尤为迫切，临床营养科为这些患者继续治疗提供了重要的支持。

静安区闸北中心医院血液肿瘤科主任周帆表示：

“血液肿瘤科经常收治中晚期肿瘤、肠淋巴瘤患者，他们的饮食普遍有问题，或者营养不足，所以营养科要做好患者的保障。患者入院后，我们让营养科对每个人进行评估，制定个性化的营养方案，这个方案会跟随整个治疗过程，让患者更好地康复，甚至一些移植患者、方舱患者都能得到保障。营养风险和营养不良诊断已经纳入国际疾病分类ICD-10。在DIP形势下，营养治疗对我们来说是挑战也是机遇。”

在闸北中心医院营养科，营养师对每一位住院患者进行营养筛查、评估、诊断、干预和监测，对存在营养不良风险的患者和营养不良患者进行个体化治疗，根据患者的疾病、体质、病程、代谢状况制定个体化、精准化的营养膳食处方。

目前，医院临床营养科通过一般治疗餐（普通餐、软饭、半流质餐、流质餐）、鼻饲管饲（针对意识不清或不经口进食的患者）、静脉营养（通过静脉注射给患者补充营养物质）等方式帮助患者改善代谢、修复组织、促进病情好转。许多危重患者在临床治疗的同时，也进行了营养治疗，提高了医疗效果。